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Explícanos tu problema contestado a las siguientes preguntas en el apartado "NOTAS" y mándanos una fotografía si la tienes con una breve explicación al correo info@medeho.com.
 
Nombre:
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Domicilio:
Sexo:
Fecha de nacimiento:
 
¿Tienes alergias? ¿cuáles?
 
Enfermedades pasadas o presentes.
 
¿Has tenido enfermedades de la piel? ¿cuáles?
 
Explica brevemente tu problema (zona de lesión, picor, dolor, escozor, sangrado, otros)
 
¿Desde cuando las tienes?
 
Evaluación de la lesión
Sí, empeora
No, sigue igual
 
¿Te ha ocurrido en ocasiones anteriores?
 
Otros datos que consideres importantes.
 
¿Tienes una o varias fotografías? Envíanosla a info@medeho.com
 
* En el caso de que el espacio destinado a notas se te quede pequeño, puedes ampliar la información escribiéndonos a través de un email a la siguiente dirección.
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